Kasulikke näpunäiteid

7 kopsuemfüseemiga inimese tüüpilised tunnused ja kõige olulisem teave selle haiguse põhjuste ja tulemuste kohta

Pin
Send
Share
Send
Send


  • Valu rinnaku taga
  • Köha
  • Hingeldus
  • Rindkere laienemine
  • Huulte tsüanoos
  • Küünte tsüanoos
  • Keele tsüanoos
  • Kaalulangus

Arstid nimetavad kopsuemfüseemi hingamisteede haiguseks, mida iseloomustab patoloogilise protsessi areng kopsudes, mis põhjustab distaalsete bronhioolide tugevat laienemist, millega kaasneb gaasivahetusprotsessi rikkumine ja hingamispuudulikkuse teke.

Praeguseks on selle haiguse arengu sagedus märkimisväärselt suurenenud ja kui varem leiti seda peamiselt pensionieas inimeste seas, siis täna põevad seda vähemalt 30-aastased inimesed (kopsuemfüseemiga mehed haigestuvad kaks korda sagedamini). Pealegi kuulub haigus (koos AD ja obstruktiivse bronhiidiga) krooniliste kopsuhaiguste rühma, millel on progresseeruv kulg, mis sageli muutub patsientide ajutise puude põhjustajaks või põhjustab nende varase puude. Veelgi enam, sellist haigust nagu kopsuemfüseem iseloomustab asjaolu, et see võib lõppeda surmaga, nii et kõik peaksid teadma selle sümptomeid ja ravi peamisi põhimõtteid.

Kopsuemfüseemi määratlus

Kopsude emfüseem (kreeka keeles emphisao - “paisuma”) on haigus, mille korral alveoolide vahelistes septades toimuvad pöördumatud muutused ja bronhide hargnemise lõigud laienevad. Kopsukoes moodustuvad tühimikud - spetsiifilised õhuga täidetud ruumid. Kopsud ise täituvad ja maht suureneb. Alveoolid on kopsuvesiikulid, mis on punutud kapillaaride võrguga. Nende õhukese seina kaudu imendub inimese elus kõige olulisem element, hapnik. Nende kopsud sisaldavad umbes 700 miljonit. Bronhid on kopsusüsteemi element, mille kaudu õhuvool läbib. Peamine bronhi tekitab kaks väiksemat, need omakorda moodustavad juba neli, kuid väiksema läbimõõduga. See jagunemine peatub järk-järgult, lõpetades bronhioolide, alveolaarsete läbikäikude ja alveoolidega. Seda viimast kohta nimetatakse - kopsude acinusiks ehk struktuuriüksuseks. Just selles toimuvad hävitavad muutused, mis muudavad elundi kasutuks paisunud “kottiks”, mis ei täida oma funktsioone.

Väärib märkimist, et kopsude suurenenud õhulisus on mõnel juhul füsioloogiline seisund, näiteks intensiivse füüsilise koormuse või pikaajalise külma käes viibimisega.

Miks tekib kopsuemfüseem?

Emfüseemi moodustumise risk inimestel on erinev, näiteks on nad altid:

  • sõltuvushäiretega inimestele nagu suitsetamine. Selle patoloogia tekke oht suureneb viisteist korda,
  • meessugu on aldis emfüseemi tekkimisele. Suhe on 1: 3,
  • Põhja-Euroopa elanike seas on selle haiguse tekke oht kõrge, kuna spetsiifiline vadakuvalk on kaasasündinud.

Provokatiivsed tegurid

Provotseerivate teguritena ja haiguse arengu peamisteks põhjusteks võivad olla:

  • hingamisteede nakkushaigused. Moodustatud mädane bronhiit või kopsupõletik (kopsupõletik) röga, takistab osa õhu vabanemist väljastpoolt. Seega on alveoolide seinad üle pingutatud. Lisaks on meie immuunsüsteemi rakud, mis võitlevad nakkustega (lümfotsüüdid, makrofaagid), võimelised tootma ensüüme, mis hävitavad osaliselt mitte ainult mikroobid, vaid ka alveolaarsed struktuurid,
  • alfa-1-antitrüpsiini puudus. Tavaliselt on see vajalik alveoolide seinu hävitavate ensüümide neutraliseerimiseks. See on kaasasündinud patoloogia,
  • kopsu struktuuride arengu kõrvalekalded,
  • tööalaselt kahjulik. Pikk töö muusiku-ahju, klaasipuhujana viib bronhide silelihaste nõrgenemiseni, verevarustuse halvenemiseni. Väljahingamisel ei väljutata kogu õhu kogust nende alveoolidest, nad deformeeruvad, laienevad, moodustuvad õõnsused,
  • kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused - krooniline bronhiit, bronhiaalastma viib lõpuks emfüseemini,
  • saastatud õhk. Kõige ohtlikumad on kaadmiumi, vääveloksiidi ja lämmastiku sissehingamine. Neid eristatakse transpordi- ja termopunktide järgi,
  • vanusega seotud muutused. Kogu elu jooksul üle kantud kopsuhaigused, häiritud vereringe ja suurenenud tundlikkus toksiliste ainete suhtes on soodne keskkond emfüseemi tekkeks,
  • võõrkeha (seemned, nööbid jms) tungimine bronhide luumenisse võib aidata kaasa emfüseemi ägeda vormi väljakujunemisele.

Mis on kopsuemfüseem?

Kopsuemfüseem on hingamisteede haigus, mida iseloomustab distaalsete bronhiolide õhuruumide patoloogiline laienemine, millega kaasnevad alveolaarsete seinte hävitavad morfoloogilised muutused.

Kopsukoe ümberkujundamine on tingitud patoloogilistest muutustest, mis aitavad kaasa õhuga tühikute moodustumisele, aidates kaasa kopsu suuruse suurenemisele. Emfüseemi tagajärjel hävib alveoolide vaheline vahesein (kopsu anatoomiline rakk, mis soodustab hingamisprotsessi).

Haigus on üsna tavaline, selle all kannatab kuni 4% maailma elanikkonnast. Meespopulatsioon pärast 50. eluaastat on sellele haigusele kaks korda vastuvõtlikum. Praegu diagnoositakse kopsuemfüseem inimestel 30. eluaastani, on juhtumeid kaasasündinud kopsupatoloogiast.

Põhjused, sümptomid ja komplikatsioonid

Emfüseemi korral venitatakse alveoolide seinad, mille tagajärjel suureneb õhukogus kopsukoes, keha rikub hapniku ja süsihappegaasi vahetuse.

See vaev on tavalisem vanematel inimestel. Noortel toob see kaasa varase puude ja puude.

Haigus võib esineda kahel kujul:

  • bulloosne (patoloogilised koed eksisteerivad koos tervete kudedega),
  • hajus (patoloogia levib kogu elundisse).

Emfüseemi arengut soodustavad mitmed tegurid: saastatud õhk, suitsetamine, kahjulikud töötingimused. Teatavat rolli haiguse arengus mängib ka pärilikkus. Kuid haiguse peamine põhjus on krooniline bronhiit.

Haiguse arenedes tuvastatakse see järgmiste sümptomite korral:

  • tugev õhupuudus
  • tsüanoos
  • rindkere mahtude suurenemine,
  • diafragma hingamisliigutuste vähenemine,
  • Interkostaalsete ruumide ja supraclavikulaarsete alade laienemine ja punnimine.

Kohutavad on kopsuemfüseemi komplikatsioonid - hingamis- ja südamepuudulikkus, pneumotooraks.

Epidemioloogia

Kopsuemfüseem tekib peaaegu alati seoses nn kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK).

Hinnanguliselt 5-10 patsienti 100st kannatab kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all. Haigus esineb peamiselt suitsetajatel.

Kopsuemfüseemi võib põhjustada ka konkreetse valgu pärilik puudulikkus. See on nn alfa-1-antitrüpsiin, kuid see on väga haruldane: Venemaal kannatab selle all vaid umbes 10% inimestest.

Ennetavad meetmed

Kopsuemfüseemi arengu ennetamine on kõigepealt bronhiidi ja muude hingamisteede haiguste õigeaegne ravi.

Suitsetamisest tuleks lõplikult loobuda ja teha seda järsult, mitte järk-järgult.

Värskes õhus jalutamine, sportimine ja hingamisharjutused on hingamispuudulikkuse parim ennetamine.

Samuti on vaja suurendada immuunsust, sealhulgas apteekide immunostimulante ja rahvapäraseid ravimeid, näiteks mesi, ehhiaatsia jne.

Kopsuemfüseemi põhjused

Praeguseks on kopsuemfüseemi kõige levinum põhjus suitsetamine. Peaaegu alati areneb haigus seoses KOK-iga, mis mõjutab peamiselt suitsetajaid. Pideva põletiku ja sigaretisuitsu sissehingamise kombinatsioon viib alveoolide hävitamiseni.

Peamine riskirühm:

  • inimesed, kellel on kaasasündinud patoloogia vorm, mis on seotud loote moodustumise vadakuvalgu puudusega (nn alfa-1-antitrüpsiini puudus),
  • suitsetaja, sealhulgas passiivne,
  • kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimesed.

Kõik see rikub elundi kudede plastilisust ja suurendab kopsusurvet, põhjustades emfüseemi.

Kudede elastsuse muutust mõjutavad mõned tegurid:

  • muutused kehasseotud inimese vanusega. Eaka inimese kehas verevarustuse rikkumine suurendab selle tundlikkust keskkonna negatiivse mõju suhtes. Immuunsüsteemi alandamine viib pika aja taastumiseni pärast hingamissüsteemi nakkushaiguste ülekandumist,
  • saastunud õhu süstemaatiline sissehingamine tööstuslik päritolu, sealhulgas sigaretisuits. Eriti ohtlikud on kaadmiumi ja lämmastikoksiidi aurud. Ainete mikroosakesed settivad bronhioolide seintele, mis põhjustab hingamissüsteemi anumate kahjustusi,
  • hingamisteede infektsioon. Kopsuhaigused (põhjused: SARS, gripp, kopsupõletik, bronhiit jne) põhjustavad lümfotsüütide aktiveerumist - keha immuunsusfunktsioonina. Protsess avaldab alveoolidele negatiivset mõju, lahustades alfa-1-antitrüpsiini valgu. Lima ei lase alveoolide rakkudest õhku läbi viia, mis viib kopsukoe venimiseni,
  • vadakuvalkude rühma kaasasündinud puudulikkus (alfa-1-antitrüpsiin). Patoloogia on hüdrolüüsiklassi ensüümi funktsioonide rikkumine, mis ei taga kehas kaitsefunktsiooni bakterite vastu, vastupidi, see toimib alveoolide seinte hävitajana,
  • süsteemsed vereringehäired kopsudes, hormonaalsed häired. Androgeenide ja östrogeenide suhte rikkumine viib bronhioolide lihaste kokkutõmbumisvõime vähenemiseni, mis aitab kaasa õhuruumi tekkimisele kopsudes.

Kopsurõhk tõuseb raskete hingamisteede haiguste, okupatsioonide, võõra osakese tungimise tõttu bronhidesse ja hapniku ummistumise tõttu, mis ei leia väljapääsu ja avaldab survet hingamissüsteemile.

Emfüseemi klassifikatsioon

Emfüseem klassifitseeritakse järgmiste märkide järgi:

  • haiguse olemus: äge vorm (Tekib ootamatult, on vaja esmaabi sekkumine) ja krooniline kopsuemfüseem (aeglaselt arenev, algstaadiumis raskesti diagnoositav),
  • haiguse päritolu: esmane (ise arenev haigus, sageli kaasasündinud iseloom) ja teisene (tüsistus pärast haigust),
  • kopsukahjustuse tase: fookuskaugus (elundi eraldi osa on kahjustatud) ja hajus (kopsukoe on täielikult kahjustatud, sageli on vajalik elundi täielik siirdamine)
  • haiguse kulgu anatoomiline tunnus: hüpertroofiline vorm (haiguse raske vorm, põletikulist protsessi pole, hingamisfunktsioon puudub) tsentrilobulaarne vorm (koos trohhea kliirensi suurenemisega areneb põletikuline protsess koos lima moodustumisega suurtes kogustes), paraseptiline vorm patsiendi kopsutuberkuloosi tõttu (võimalik elundi kahjustus ja rebenemine), perikarbi vorm (moodustatud kopsude armistumise lähedal) nahaalune vorm (naha all on mullide moodustumine) mullivorm (bulloosne kopsuemfüseem, kopsukoes täheldatakse suuri vesikulaarseid formatsioone),
  • esinemise põhjused:vanusevorm (veresoonte seisund muutub vanuse tõttu), lobar vorm (ühe bronhi obstruktsiooni kaasasündinud märk), kompenseeriv vorm (tekib siis, kui kopsu tüvi eemaldatakse, proovib keha loodud ruumi kompenseerida teise kõhu suurendamisega).

Kõige ohtlikum vorm on bulloosne kopsuemfüseem. See kulgeb salaja, ilma ilmsete sümptomiteta. Mullid, meditsiinis nimega bullae, võivad ulatuda kuni 20 cm suuruseks.Õhu ja gaaside kogunemine pleura osas võib lõppeda surmaga.

Bulloosne emfüseem

Enamik kopsuemfüseemiga patsiente on suitsetajad, kelle kogemus ületab 20 aastat - see on inimeste kategooria, kelle töö on seotud kahjulike töötingimustega.

Inimestel on kopsudes umbes 3 miljonit väikest “kotikest”, millel on habras sein (alveoolid). Kui inimene võtab hingetõmbe, täidetakse nad õhuga, suurendades kopsumahtu, kui osa õhku jääb, kuid kopsude maht väheneb.

Järk-järgult hävitatakse aveelide seinad, mis viib õõnsusesse “kotikeste” moodustumiseni, hingamisteede verevarustus on häiritud, mis viib seejärel kroonilise emfüseemini.

Enamikul sõltuvussuitsetajatest on krooniline kopsuhaigus 60. eluaastaks.

Emfüseemi sümptomid ja tunnused

Emfüseemi keeruline esialgne diagnoos on seotud selle sümptomitega. Muude patoloogiate korral täheldatakse paljusid emfüseemi sümptomeid. Emfüseemi individuaalsed omadused on järgmised:

  • kuiv (ebaproduktiivne) köha,
  • hingeldus väljahingamisel
  • kuiv vilistav hingamisteede organites,
  • kehakaalu järsk langus,
  • valu rindkeres,
  • südame aktiivsuse häired hapnikuvaegusega.

Kopsuemfüseemi peamised nähud on köha ja õhupuudus. Hingeldus algfaasis on tunda ainult kehal füüsilise koormuse ajal, aja jooksul areneb see õhupuuduseks, kui liigutakse ilma füüsilise koormuseta, eriti reageerides ilmastikuoludele. Õhupuudus on ajutine.

Emfüseemi individuaalne märk on ka kaalulangus. Protsess on seotud kopsu lihaste intensiivse tööga väljahingamise ajal.

Diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu naha ja limaskesta toonile (sinakas varjund). Tsüanoos on seotud kopsude väikeste kapillaaride vere täitmise puudumisega. Sõrmede kuju muutub.

Emfüseemi kroonilise vormiga kaasnevad ilmsed välised nähud: kärbitud kael, rind on tünnikujuline.

Emfüseemi komplikatsioonid

Hingamissüsteemi töö muutus mõjutab südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi. Õhu nälgimise tõttu hakkab südameklapp suurema intensiivsusega verd pumpama, mis loob südamele lisakoormuse.

Südame koormus on üks südame tahhükardia, südame rütmihäirete, kardiopulmonaalse puudulikkuse, südame isheemiatõve põhjustajaid.

Krooniline kopsuemfüseem häirib närvisüsteemi, aidates kaasa unehäirete, ajurakkude funktsioneerimise ja vaimuhaiguste tekkele.

Kopsuemfüseemi tüsistused põhjustavad hingamissüsteemi kroonilisi nakkushaigusi, pneumotooraks ja parema vatsakese vormi südamepuudulikkust.

Emfüseemi uurimise diagnostilised meetodid

Kopsuemfüseemi kahtluse korral vajab inimene kiiret pöördumist arsti või pulmonoloogi poole, mis määratakse diagnoosi (diagnoosi) kinnitamise meetodi valimisega.

Diagnoosimise peamised meetodid:

  • patsiendi küsitlemine, üksikasjalik vestlus patsiendiga haiguse sümptomite kohta,
  • rinnapiirkonna kuulamine ja patsiendi naha uurimine,
  • üldine vereanalüüs, sealhulgas gaasi koostis,
  • spiromeetria
  • MRI või CT
  • uuringu radiograafia,
  • südame piiri määramine,
  • topograafilised löökpillid ja auskultatsioon.

Teabe (ajaloo) kogumisel selgub teave: õhupuuduse, halbade harjumuste (suitsetamine) esinemise, köha kestuse, keha seisundi kohta füüsilise koormuse ajal. On vaja läbi viia löökpillid (koputades kehale), mille käigus ilmnevad järgmised kopsuemfüseemi esinemist näitavad märgid:

  • südame piiride seadmine,
  • kopsude liikuvuse piirang,
  • kopsu alumise serva prolapss,
  • kopsakas heli kopsudes.

Fonendoskoobi kaudu kuulamine annab spetsialistile võimaluse tuvastada: kuiv vilistav hingamine, kiire hingamine, tahhükardia tunnused, summutatud südametoonid, suurenenud väljahingamine ja nõrgenenud hingamine.

Kopsude instrumentaalseks uurimiseks kasutatakse: röntgenikiirgust (radiograafia), raadiolaineid (magnetresonantstomograafia), arvutit spetsiaalse kontrastaine juurutamisega, radioaktiivseid isotoope (stsintigraafia), spiromeetrit, vere gaasikompositsiooni analüüsi, kasutades haavaarteri punktsiooni, uuringuid veri (üldanalüüs).

Teraapia (kuidas ravida kopsuemfüseemi)

Emfüseemi ravis on pulmonoloogidel kolm peamist eesmärki:

  • kõrvaldada sümptomid (õhupuudus, nõrkus jne),
  • peatage haiguse edasine areng,
  • kerge puudulikkuse ennetamine.

Haiguse täielikust ravimisest on võimatu rääkida, eriti kroonilises staadiumis.

Narkootikumide ravi

Ravi koosneb mitmest ravimite rühmast. Esimesse rühma kuuluvad ravimid, mis vähendavad ensüümide taset, mis aitavad kaasa kopsukoe hävitamisele. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.

Kolmanda rühma preparaadid aitavad kaasa hingamisteede ainevahetusprotsessi paranemisele, lisaks toidab kopsukoe. Neljas rühm - bronhodilataatorid, vähendades bronhide limaskesta turset.

Lisaks on vaja kasutada järgmisi ravimeid:

  • teofülliiniravimid hingamisteede lihaste koormuse leevendamiseks,
  • glükokortikosteroidid bronhide laiendamiseks, pakkudes põletikuvastast toimet.

Füsioteraapia ja muud ravimeetodid

Tõhusad meditsiinilised protseduurid elektrilise stimulatsiooni, hapniku sissehingamise, spetsiaalse kehalise kasvatuse vormis.

Hapniku sissehingamine on pikaajaline protseduur (kuni 18 tundi päevas) viibimine hapnikumaskis, mille käigus hapnikuvoolu juhitakse maksimaalse kiirusega 2–5 liitrit minutis.

Hingamise võimlemine koosneb spetsiaalselt valitud harjutustest, mis aitavad hingamislihaseid tugevdada. Klassid peavad toimuma 4 korda päevas, kestusega 15 minutit. Kompleks on järgmine:

  • väljahingamine koos takistusega: Hingake kokteili jaoks õlgadest 20 korda aeglaselt klaasitäies vees,
  • diafragma hingamine: hingake sügavalt sisse 1,2,3 kulul, täitke magu 4 kulul, tehke väljahingamine, köha koos samaaegse pressimisjõuga,
  • pigistades: lamake selili, painutage jalgu, põlvitades käed kinni, sissehingamise ajal tõmmake kopsudesse võimalikult palju õhku, sisse hingates tõstke kõht üles, sirutage jalgu, köhake pingelise pressi abil.

Elektriline transdermaalne stimulatsioon toimub voolu abil, mis aitab väljahingamisprotsessist. Praegune pulss valitakse individuaalselt ja see aitab leevendada kopsu lihaste väsimust.

Kirurgiline ravi

Erandjuhtudel võib teha otsuse operatsiooni kohta. Rakendatakse järgmist tüüpi toiminguid:

  • kahjustatud kopsu asendamine doonororganiga. Operatsiooni kasutatakse harvadel juhtudel, kuna on oht elundite hülgamiseks, mis on siirdamise prioriteet
  • elundi kahjustatud piirkonna eemaldamine torakoskoopia abil. Spetsiaalse videoseadme kontrolli all eemaldatakse kopsu kahjustatud piirkond. See tehnika võimaldab operatsiooni läbi viia, kasutades 3 väikest ristsidet.
  • kopsuosa kirurgiline eemaldamine (võimalik on kuni 25% elundi eemaldamine)
  • bronhoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis viiakse patsiendile suuõõne kaudu ja eemaldab kahjustatud piirkonna.

Toit ja rahvapärased abinõud

Ravis on oluline roll dieedil. Eelistada tuleks köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad kehale elutähtsaid mikrotoitaineid ja vitamiine ning söövad madala kalorsusega toite, välja arvatud dieedist rasvased, praetud toidud.

Patsiendi joomise režiim peaks olema kuni 1,5 liitrit vett päevas.

Lisaks uimastiravile võib peamise ravi lisana kasutada ka alternatiivmeditsiini.

Emfüseemi ravis soovitatavad peamised retseptid põhinevad ravimtaimede dekoktidel:

  • jalgealune (1 spl.lusikatäis kuivatatud lehti 2 tassi keeva veega, kasutage kuni 6 korda päevas 1 supilusikatäis),
  • kartulililled (1 tl klaasi keeva vee kohta, juua pool klaasi kuni 3 korda päevas).

Kartuli inhalatsioone on võimalik läbi viia nende vormiriietuses küpsetatud kartulitest aurude sissehingamise teel.

Ennetamine ja soovitused

Emfüseemi vältimiseks on valitsus välja töötanud suitsetamise tõkestamise programmi.

Suitsetajad vajavad abi võitluses halva harjumuse vastu, sealhulgas arstiabi.

Ärge unustage hingamisteede ravi ja takistage haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Elanike õigeaegne vaktsineerimine, iga-aastane uurimine ja fluorograafia on üks peamisi kopsuemfüseemi ennetamise tingimusi.

Eluprognoos kopsuemfüseemiga patsientide jaoks

Mitte üks spetsialist ei saa täpselt öelda kopsuemfüseemi diagnoosiga patsiendi eluea kohta. Eluprognoos sõltub suuresti patsiendist endast, tema psühho-emotsionaalsest meeleolust ravis.

Olulist rolli mängib haiguse staadium, õige ravi, õigeaegne diagnoosimine.

Ärge ravige ennast, see võib lõppeda surmaga. Kopsuemfüseemiga patsientide elu prognoos on sel juhul ettearvamatu.

Hoolimata haiguse olemusest ja selle kroonilisest vormist on spetsiaalselt ette nähtud ravimite võtmisega võimalik inimese puude tekkimist edasi lükata. Sellised ravimid määratakse patsiendile kogu eluks.

Haiguse raskete vormide korral on patsiendi elu prognoos rohkem kui üks aasta alates haiguse avastamise hetkest.

Uuringud on näidanud, et haiguse ellujäämine sõltub raskusastmest:

  • kerge emfüseemi vorm, tingimusel et seda ravitakse korralikult ja tervisliku eluviisiga, võimaldab patsiendil 80% juhtudest elada kauem kui 4 aastat;
  • mõõdukas emfüseemi vorm koos õige ravi ja tervisliku eluviisiga võimaldab patsiendil 73% juhtudest elada kauem kui 4 aastat;
  • haiguse rasketel puhkudel, vastavalt korralikule ravile ja tervislikele eluviisidele, võimaldab see 54% juhtudest patsientidel elada kauem kui 4 aastat;
  • kopsuemfüseemi kõige raskemas vormis, eeldusel, et seda ravitakse korralikult ja sellel on tervislik eluviis, on 26% juhtudest patsientide oodatav eluiga üle 4 aasta.

Patsient peab ise elu nimel pingutama. Suitsetamisest ja alkoholist loobumiseks, igapäevaste jalutuskäikude pidamiseks värskes õhus, arsti juhiste järgimiseks võib see kõik elada palju kauem kui statistikas näidatud periood.

Haiguse etioloogia, patogenees ja sordid

Kopsuemfüseemi üks tunnusjooni on see, et eraldi nosoloogilise vormina esineb see ainult väikesel protsendil patsientidest. Enamikul juhtudel on kopsuemfüseem viimane patoloogiline protsess, mis toimub bronhopulmonaarsüsteemi raskete morfoloogiliste kahjustuste taustal ja ilmnevad pärast selliseid haigusi nagu:

Lisaks võib kopsuemfüseem haigestuda õhus olevate kaadmiumi, lämmastiku või tolmuosakeste toksiliste ühendite pikaajalise suitsetamise või sissehingamise tagajärjel (sel põhjusel on seda haigust sageli ehitajatel).

Haiguse arengu mehhanism

Normaalsetes tingimustes toimub gaasivahetus inimkehas alveoolides - need on väikesed “kotid”, mida läbistab suur arv veresooni, mis asuvad bronhide lõpus. Sissehingamise ajal täidetakse alveoolid hapnikuga ja puhutakse välja ning väljahingamisel tõmbuvad nad kokku. Emfüseemi korral ilmnevad selles protsessis siiski teatud häired - kopsud venivad liiga palju, nende kude muutub tihedamaks ja kaotab elastsuse, mis põhjustab kopsude õhukontsentratsiooni suurenemist ja põhjustab häireid nende töös. Aja jooksul progresseerub kopsuemfüseem, mis väljendub hingamispuudulikkuse tekkes, nii et peate hakkama seda võimalikult kiiresti ravima.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest, mis põhjustavad patoloogilise protsessi arengut kopsukoes, klassifitseeritakse kopsuemfüseem järgmistesse rühmadesse:

  • primaarset (hajusat), mida põhjustab tubakasuits, tolm või lämmastikoksiidi sissehingamine, iseloomustab kopsukoe elastsuse vähenemine, kopsude hingamisteede osakonna morfoloogilised muutused ja rõhu tõus alveoolides,
  • sekundaarne (obstruktiivne) - ilmneb hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud alveoolide ja hingamisteede bronhioolide venituse taustal,
  • vikaar - see on ühe kopsu omamoodi kompenseeriv reaktsioon mõne teise muutusele (ja mõnikord ka puudumisele), mille tagajärjel terve kopsu maht suureneb, kuid ainult selleks, et tagada inimkehas normaalne gaasivahetus (vikaar kopsu emfüseem esineb ainult ühe kopsu piires ja seda ei peeta patoloogiliseks protsessiks, on prognoos soodne).

Samuti on olemas bulloosne kopsuemfüseem, mis erineb selle poolest, et see kulgeb märkamatult, tuvastatakse sageli juba kopsupõletiku staadiumis (õhu kogunemine pleuraõõnes) ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist, prognoos on ebasoodne (põhjustab sageli patsiendi surma).

Haiguse kliiniline pilt

Rääkides kopsuemfüseemi peamistest sümptomitest, mainivad arstid peamiselt:

  • õhupuudus
  • rindkere visuaalne suurenemine (laienemine) selle liikumise vähenemise taustal hingamise ajal (emfüseemi saab tuvastada fotolt, mis näitab, et rind on sügava inspiratsiooni faasis)
  • keele, küünte ja huulte tsüanoos (sinine varjund) toimub kudede hapnikuvaeguse taustal,
  • rannikutevaheliste ruumide laiendamine,
  • supraclavikulaarsete piirkondade silumine.

Päris alguses avaldub kopsuemfüseem õhupuuduses, mis ilmneb alguses spordi ajal (peamiselt talvel) ja mida iseloomustab püsimatus ning seejärel häirib see inimest vähimagi füüsilise pingutusega. Haiguse iseloomulike tunnuste hulka kuulub asjaolu, et patsiendid teevad lühikese hingetõmbega suletud huulte ja näpuga põski. Samuti peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et inspiratsiooni ajal on kaelalihased seotud (normaalses olekus see ei tohiks olla). Samuti kaasneb kopsuemfüseemiga köha, valu rinnaku taga ja kehakaalu langus (viimane on tingitud asjaolust, et patsiendid kulutavad liiga palju energiat hingamislihaste normaalse toimimise säilitamiseks).

Patsiendid hõivavad sageli keha sundasendi kõhul (pea alla), kuna see asend pakub neile kergendust, kuid see on haiguse varases staadiumis. Kopsuemfüseemi arenedes takistavad muutused rinnus patsiente horisontaalasendis, mille tagajärjel nad magavad isegi istuvas asendis (see teeb diafragma lihtsamaks).

Kopsuemfüseemi diagnoosimise peamised meetodid

Kopsuemfüseemi diagnoosimisega peab tegelema ainult pulmonoloog, kes teeb esmase diagnoosi patsiendi läbivaatuse ja kopsuhingamise auskultatsiooni andmete põhjal fonendoskoobi abil. Need on peamised diagnostilised meetodid, kuid need ei võimalda koostada haiguse täielikku kliinilist pilti, seetõttu teostatakse täiendavate uurimismeetoditena järgmist:

  • Kopsude röntgenograafia (näitab kopsukoe tihedust),
  • kompuutertomograafia (mida peetakse üheks kõige täpsemaks kopsuemfüseemi diagnoosimise meetodiks),
  • spiromeetria (hingamisfunktsiooni uurimine kopsufunktsiooni kahjustuse määra tuvastamiseks).

Kuidas ravida?

Emfüseemi peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • suitsetamisest loobumine (see on väga oluline küsimus, millele arstid pööravad erilist tähelepanu, sest kui patsient ei loobu suitsetamisest, on kopsuemfüseemi ravimine võimatu isegi kõige tõhusamate ravimitega);
  • hapnikuravi (mõeldud patsiendi keha küllastamiseks hapnikuga, kuna kopsud ei suuda selle funktsiooniga hakkama saada),
  • võimlemine (hingamisvõimlemine “parandab” diafragma tööd ja aitab vabaneda õhupuudusest, mis on emfüseemi peamine sümptom)
  • emfüseemi põhjustavate kaasuvate haiguste (bronhiaalastma, bronhiit jne) konservatiivne ravi, mille sümptomid määrab arst, lisab antibiootikumravi, kui infektsioon on kinnitatud emfüseemi peamise ravi külge.

Kopsuemfüseemi kirurgiline ravi on näidustatud ainult juhul, kui haigus kulgeb bulloossel kujul, ja see puudutab bullae eemaldamist - õhuga täidetud õhukeseseinalised villid, mis võivad olla lokaliseeritud ükskõik millises kopsuosas (fotol on neid peaaegu võimatu näha). Operatsioon viiakse läbi klassikalise ja endoskoopilise meetodiga. Esimene meetod hõlmab rindkere kirurgilist avamist ja teise ajal teostab kirurg kõik vajalikud manipulatsioonid, kasutades spetsiaalseid endoskoopilisi seadmeid naha väikeste sisselõigete kaudu. Emfüseemi korral pulli eemaldamise endoskoopiline meetod maksab rohkem, kuid sellisel operatsioonil on lühem rehabilitatsiooniperiood.

Enamik selle haiguse ravimise konservatiivsetest meetoditest ei ole eriti tõhusad, sest erinevalt kopsu bronhiidist põhjustab emfüseem kopsukoes pöördumatuid struktuurimuutusi. Prognoos sõltub alustatud ravi õigeaegsusest, arsti soovituste järgimisest ja korrektsest ravimteraapia meetodist nii kaasuvate kui ka kaasuvate haiguste korral.

Igal juhul peaks kopsuemfüseemi raviga tegelema ainult arst. Haigust peetakse krooniliseks ja patsiendid peavad kogu elu võtma ravimeid, mis toetavad hingamissüsteemi põhifunktsioone. Kopsuemfüseemiga inimeste eeldatav eluiga sõltub kopsukoe kahjustuse määrast, patsiendi vanusest ja tema keha individuaalsetest omadustest.

Kas emfüseemi saab ravida?

Emfüseemi ravi on soovitatav nii traditsiooniliste kui ka rahvapäraste abinõude abil. Samal ajal ei kiida ükski arst heaks klassikalise ravi asendamist ühegi alternatiivse meetodiga, hoolimata sellest, kui tõhusad need võivad tunduda.

Ainult kogenud spetsialist peaks otsustama, kuidas kopsuemfüseemi ravida. Seda tehakse haigla pulmonoloogia osakonnas. Sõltuvalt haiguse vormist ja patsiendi seisundi tõsidusest otsustab arst, kas patsienti ravitakse haiglas või kodus, millised ravimid võivad aidata kopsuemfüseemi ravida ja milliseid rahvapäraseid abinõusid saab kasutada.

Kopsu kudedes toimunud muutuste pöördumatus viitab sellele, et kopsuemfüseemi ei saa täielikult ravida. Kuid õigeaegselt võetud meetmed, kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine ei võimalda haigusel progresseeruda. Kui on võimalik vähendada sellest põhjustatud hingamispuudulikkuse sümptomeid, saab inimene elada tuttavat elu.

Terapeutilised meetmed viiakse läbi vastavalt plaanile, nende eesmärk on hingamispuudulikkuse kõrvaldamine ja kopsufunktsiooni parandamine.

1. Bronhide läbilaskvuse parandamine. Selleks on patsientidele ette nähtud bronhodilataatorid. Ägeda seisundi korral süstitakse aminofülliini. Kergematel juhtudel on sellised ravimid nagu Eufillin, Neophyllin, Theophylline, Theopec purjus tablettides.

Samal eesmärgil praktiseeritakse inhalatsiooniteraapiat. Kopsuemfüseemiga kopsuhaiged hingavad ventoliini, salbutamooli, beroduraalset, beroteki ja muid bronhide luumenit laiendavaid ravimeid. Inhaleerimist saab teha haiglas, füsioteraapia ruumis või kodus, kui kodus on nebulisaator.

Samuti on vaja võtta glükokortikoidi hormoone - hüdrokortisooni, deksametasooni, korifeeni, prednisooni.

2. On vaja võtta meetmeid röga lahjendamiseks ja selle röga väljaastumise hõlbustamiseks. Siin soovitab arst teid ravida samade röga eraldavate ravimitega, mida kasutatakse bronhiidi korral. See on:

Röga eemaldamiseks paralleelselt võite proovida ravi rahvapäraste ravimitega.

3. Kui haiguse põhjus on krooniline bronhiit, see tähendab infektsiooni pidev esinemine bronhides, hõlmab kopsuemfüseemi ravi antibiootikumravi. On vaja kindlaks teha patogeen ja valida antibakteriaalne aine, mille suhtes see on tundlik. Tavaliselt on ette nähtud penitsilliini, asitromütsiini jne põhinevad laia toimespektriga ravimid.

4. Hingamispuudulikkuse nähtude peatamiseks harjutatakse hapnikravi, st hapniku sissehingamine spetsiaalsest mahutist. Eriti rasketel juhtudel on vajalik mehaaniline ventilatsioon.

5. Mõnel fokaalse (bulloosse) emfüseemi korral soovitatakse teha operatsioon, mille käigus eemaldatakse patoloogilised kuded.

6. Ajukoores toimuvate protsesside tasakaalustamiseks, kopsukoes troofiliste protsesside aktiveerimiseks, bronhides esinevate spasmide vähendamiseks, keha kui terviku tugevdamiseks on patsiendil soovitatav teha hingamisharjutusi.

Ravimi teraapiakursus kestab reeglina kolm kuni neli nädalat. Alternatiivseid vahendeid saab kasutada katkestusteta. Sageli aitavad nad kopsuemfüseemiga patsientidel end rahuldavalt tunda.

Rahvameditsiin

Patsient saab kasutada bronhiaalsete valendike laiendamiseks, röga kõrvaldamiseks, hingamisfunktsiooni parandamiseks ja keha tugevdamiseks rahvapäraseid abinõusid.

Kõigepealt on soovitatav kasutada ravimtaimede dekokte ja infusioone. Neid võetakse suu kaudu või sisse hingata.

Must redis meega

Kopsuemfüseemi ravis võite kasutada selliseid rahvapäraseid abinõusid:

  1. Ledumi infusioon. 500 ml keeva veega lisage 1 tl kuivatatud ja purustatud taimseid preparaate, nõudke tund. Jooge kaks korda päevas 150 ml sooja tinktuuri.
  2. Musta redise mahl. Värsked köögiviljad pestakse, kooritakse. Hõõruge see riivile ja pigistage mahl välja. 50 ml mahla segatakse 2 spl meega. Kaks korda päevas võtke 2 supilusikatäit ravimit. Желательно делать это перед приемом пищи.
  3. Настоем хвоща полевого и фенхеля. В пол-литровую банку с взятыми в равных пропорциях (по 1 столовой ложке) народными средствами вливают крутой кипяток. Настой выдерживают час. Три раза в день пьют по 100 мл.
  4. Piim porgandimahlaga. Klaasis soojendatud rasvapiimas lisage 1 spl porgandimahla. Joo tühja kõhuga kolm nädalat.
  5. Tee piparmünt, salvei ja tüümian. Poolteist teelusikatäit segatud võrdsetes osades kuivatatud ja tükeldatud ürte valatakse termosesse ja valatakse klaasi keeva veega. Joo 70 ml pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.

Emfüseemi ravis võivad rahvapärased abinõud kasutada ka sibula- ja küüslaugumahla, taruvaiku, aaloe mahla ja Kalanchoe'i jms.

Kopsuemfüseemi vastu võitlemise ebatraditsioonilisi meetodeid on oluline käsitleda ilma fanatismita. Tuleb meeles pidada, et ebaõnnestunud eneseravimise katse võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja mõnikord maksta elu.

Kopsude kudede muutused

Nende tegurite mõjul toimuvad kopsukoes järgmised muutused:

  • alveoolide ja bronhioolide suurus suureneb kaks või enam korda,
  • toimub bronhide silelihaste venitus, veresoonte seinte õhenemine, nende kõdumine ja alatoitumine kopsude struktuuriüksuses - acinus,
  • õõnsuste moodustumisega hävitatakse alveoolide seinad,
  • gaasivahetus on häiritud ja sel juhul on keha hüpoksia (hapnikunälg) seisundis,
  • hingamise lihased aktiveeritakse kompenseerimiseks,
  • aja jooksul parema südame koormuse tõttu, millest kopsud varustavad veresooned lähevad, areneb veel üks tõsine patoloogia - krooniline kopsu süda.

Emfüseemi sordid

Vool eristab:

  • terav. See ilmneb bronhiaalastma, võõrkeha rünnakuga. Seda iseloomustab erakorralise abi osutamise riigi pöörduvus,
  • krooniline. Märgitakse järkjärgulist arengut, algstaadiumis on ravi võimalik.

Levimuse osas juhtub:

  • fookuskaugus. See areneb operatsioonijärgsete armide, tuberkuloosi ja põletikujärgsete fookuste kohas. Pikka aega ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et tal on see haigusvorm,
  • hajus. Haigestunud on palju suurem osa kopsudest, kaugelearenenud juhtudel on ainult üks ravivõimalus - elundi siirdamine.

  • algvorm. See on iseseisev patoloogia, sageli seotud kaasasündinud tunnustega. Seda saab diagnoosida kohe pärast sündi ja igal eluaastal. Haigus progresseerub kiiresti ja on halvasti ravitav.
  • teisene. Kopsu süsteemi obstruktiivsed haigused viivad selle järk-järgult. Õhuõõnsused võivad haarata terve kopsukude.

Anatoomiliste tunnuste järgi:

  • vesikulaarne (bulloosne). Mõjutatud alveoolide asemel moodustuvad mullid, mis ulatuvad suurteni, võivad kalduda, naaberstruktuurid kokku suruda ja mõnikord rebeneda,
  • vesikulaarne (hüpertroofiline, panacinar). See avaldub kogu loba mõjutaval raskel käigul, kahjustatud acini vahel pole tervet kudet. Avaldub raske hingamispuudulikkusega,
  • paraseptal (perilobulaarne, periacinar, distaalne). Kahjustatud on pleura kõrval olevad lõigud (ühelt poolt kopse ja teiselt poolt siseorganeid ümbritsev seroosmembraan) esineb tuberkuloos,
  • tsentrilobulaarne. Mõjutatud on kopsude struktuuriüksuse keskosa acinus. Selles piirkonnas moodustub põletikuline fookus koos lima perioodilise sekretsiooniga. Kahjustatud piirkondade vahele jääb elujõuline kopsukoe,
  • perikubiline. Tekib põletikuliste muutuste kohas. Näiteks kiudkoe moodustumise kohas pärast kopsupõletikku
  • nahaalune (interstitsiaalne). Alveoolide rebenemisel võivad kudede pragude kaudu õhumullid pääseda peanahale ja kaelale ning jääda selle alla.

Kuidas kahtlustada emfüseemi algust?

  • suurte haiguste (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma jne) ägenemised on märgatavalt sagedasemad,
  • need kestavad kauem ja palju raskemad
  • nende haiguste ravi, mis teid aitas, ei oma enam positiivset mõju,
  • suurenenud õhupuuduse raskus,
  • märkimisväärselt vähenenud töövõime ja kehalise aktiivsuse võime.

Kopsuemfüseemiga inimese 7 tüüpilist tunnust

Emfüseemiga inimese pikaajalise haiguse korral on seda lihtne lühidalt ära tunda:

  • kael muutub lühikeseks
  • rind on nagu “tünn”
  • supraclavikulaarsed fossae punnid,
  • kui proovite sisse hingata, muutuvad rinnavälised ruumid hingamisteede abistavate lihaste, eriti rinnaümbrise lihaste aktiivse töö tõttu,
  • kõht nõtkub tänu diafragma - hingamislihase langemisele -
  • tsüanootiline nahk,
  • sõrmede lõplikud falangid sarnanevad „trummipulkadega“ ja küüned on nagu „kellaklaasid“.

Lisaks on emfüseemi sümptomid:

  • õhupuudus väljahingamisel. Pikka aega võib see jääda märkamatuks, kuid see progresseerub ja muutub 60–65 aasta pärast selgemaks. Erinevalt õhupuudusest südamepuudulikkuse korral ei suurene see lamavas asendis,
  • emakakaela veenide turse suurenenud intrathoracic rõhu tõttu. Eriti eristab seda köha, mis kaasneb ka selle patoloogilise protsessiga,
  • abistavate lihaste väljendunud töö, mis aitavad patsientidel hingata - rinna-, redeli-, rinna- ja kõhulihased,
  • kehakaalu langus hingamislihaste väljendatud töö tõttu.

Kroonilise kopsu südame kinnitumisel tekivad mitmesuguste lokaliseerumiste (jalad, jalad, puusad, munandikott, kõht, nägu) tursed, maksa suurenemine, suurenenud õhupuudus, naha tugev tsüanoos (tsüanoos).

Auskultatsioon

Auskultuuri ajal (fonendoskoobiga kuulamine):

  • suurenenud väljahingamine
  • hingamisdepressioon
  • kuivad või märjad rangid bronhiidiga,
  • südame helide summutamine kopsukoe hüperõhususe tõttu, mis neelab heli,
  • suurenenud pulss (tahhükardia). Hapnikuvaeguse tingimustes üritab süda olukorda parandada,
  • suurenenud hingamissagedus, mis näitab hingamispuudulikkust.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Laboratoorsete analüüside ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil on võimalik kasutada:

  • rindkere röntgen. See on emfüseemi diagnoosimisel väga oluline meetod. Suurenenud läbipaistvusega piirkonnad, kopsude mahu suurenemine, diafragma madal asukoht, kopsude alumiste servade langetamine,
  • kompuutertomograafia. Puuduseks on suur kiirguskoormus. Kuid see võimaldab kopsukoe kihtide kaupa uurida ja paljastada isegi väikeste mõõtmetega õhulised alad, bullaed, nende maht ja asukoht, sulatatud alveoolide piirkonnad, muutused kopsude juurtes,
  • magnetresonantstomograafia. Võimaldab teil kindlaks teha kopsukoe kokkusurumise piirkonnad, vereringehäired, isegi väikestes anumates, pleura vedeliku olemasolu,
  • spirograafia. Selle teostamiseks kasutatakse spirograafi, mis võtab arvesse väljahingatava ja sissehingatava õhu kogust. Emfüseemi korral määratakse jääkmahu suurenemine, kopsude koguvõimsus, elutähtsuse vähenemine ja kopsuventilatsioon. Näitajaid vähendati 25–30%,
  • tippvoolu mõõtmine. See määratakse kindlaks seadme abil, mis võimaldab teil määrata maksimaalse väljahingamise kiiruse. Seda vähendatakse 20%,
  • üldine vereanalüüs. Esineb punaste vereliblede, hemoglobiini, hematokriti (vereplasma ja punaste vereliblede suhe) suurenemine, erütrotsüütide settimise kiiruse langus alla 2 mm / h,

Vere gaasikoostise määramisel on arteriaalses veres hapniku langus alla 60 mm Hg, süsinikdioksiidi kõrgendatud tase üle 50 mm.

Emfüseemi ravi. Millal tuleb mind opereerida?

Spetsiifilist ravi pole. Inimese alfa-1-antitrüpsiini ravimise katseid pole laialdaselt kasutatud. Suitsetamisest loobumine on oluline. Ravimitest kasutatakse atsetüültsüsteiinipreparaate (ACC, Asist, Asibrox). Nad on võimelised neutraliseerima emfüseemi käigus moodustunud vabu radikaale. Viimasel ajal on eelistatud pika toime teofülliinid. Need ravimid mõjutavad samaaegselt kopsude vereringet ja ventilatsioonihäirete parandamist. Suitsetajatel väheneb tundlikkus ravimi suhtes ja vanemates vanuserühmades, vastupidi, see suureneb. Lisaks võivad selle ravimi kasutamisel olla südame rütmihäired. Samuti bronhide laiendamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

  • Salmeterool,
  • Formoterool,
  • Fenoterool,
  • Ipratroopiumbromiid.

Nende kombinatsiooni kasutatakse sagedamini. Näidustus glükokortikoidide (Prednisoloon) määramiseks on haiguse kiire progresseerumine, teiste ravimite rühmade ebaefektiivsus. See ravim mõjutab negatiivselt lihaseid (müopaatiline toime). Rohkem kui 25% inimestest ei reageeri hormoonravile. Osteoporoosi (luustruktuuri hävitamine) arenguga, mis on emfüseemi ilming, soovitatakse vitamiinipreparaate, eriti D3. Samuti on näidatud füüsikalised meetodid:

  • rindkere massaaž
  • hingamisharjutused
  • kinesitherapy - liikumisravi.

Kirurgiline ravi viiakse läbi:

  • mitu pulli
  • raske haigus
  • tüsistuste arenguga,

Järeldus

Kopsuemfüseemi diagnoos ei ole lause. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral suureneb elu kestus ja efektiivsus märkimisväärselt. Soodne tulemus sõltub:

  • suitsetamisest loobumine
  • nakkuste ennetamine
  • hea toitumine
  • hea ravivastus.

Pin
Send
Share
Send
Send