Kasulikke näpunäiteid

Miks trombotsüütide arv veres väheneb - trombotsütopeenia põhjused

Pin
Send
Share
Send
Send


  • Kuidas vähendada vereliistakute sisaldust veres
  • Kuidas suurendada trombotsüütide arvu veres
  • Kuidas verehüüvetest lahti saada
  • - atsetüülsalitsüülhappega ravimid,
  • - jõhvikamahl
  • - roheline tee, ingverijuur, kaneel,
  • - apelsinimahl.

Mis on trombotsütopeenia?

Trombotsüüdid - Need on tuumaga vererakud, mis toodetakse luuüdis tüvirakkude diferentseerimise teel.

Trombotsüütide väljakutse - osalemine vere hüübimisprotsessis. Veresoonte verejooksu või kahjustuse korral tulevad trombotsüüdid kokku, moodustades omamoodi korgi, mis kahjustab kahjustusi ja eraldab samal ajal hüübimist soodustavaid aineid.

Sel põhjusel kaasneb väikese arvu trombotsüütidega verejooks ja püsivad verevalumid. Pange tähele, et verejooks muutub sagedaseks ainult siis, kui trombotsüütide arv on väiksem kui 20 000-30000 rakku vere milliliitri kohta. Ja need muutuvad püsivaks, kui trombotsüütide arv on väiksem kui 10 000 ühikut milliliitri kohta. Nendes olukordades ilmneb veritsus isegi ilma vigastusteta.

Nende leidude põhjal eristatakse trombotsütopeenia mitut astet:

  • Pehme. Kui trombotsüütide arv milliliitris on 100 000 - 150 000.
  • Keskmine. Kui vahemikus 50 000 - 100 000.
  • Raske. Kui trombotsüütide arv jääb vahemikku 10 000–50 000.
  • Terapeutiline, mis nõuab viivitamatut vereülekannet. Kui alla 10000.

Klassifikatsioon

Madal vereliistakute sisaldus veres võib erineda sõltuvalt häire tekkimise mehhanismist. Trombotsütopeenia juhtub:

  • alloimmuunne - väikeste vereliistakute hävimise tagajärg erinevate veregruppide kokkusobimatuse tõttu,
  • autoimmuunne - keha tajub selliseid osakesi võõra elemendina ja tekitab nende vastu spetsiifilisi antikehi,
  • transimmuunne - vere antikehad tungivad lootele läbi ema platsenta,
  • heteroimmuunne - on seotud antigeenide või viiruste ilmnemisega veres.

Sümptomatoloogia

Vähendatud trombotsüütide arv võib olla asümptomaatiline, kuid see on võimalik ainult normist väikese kõrvalekalde korral. Vastasel juhul on iseloomulikud kliinilised ilmingud:

  • sagedased ninaverejooksud
  • sidekesta hemorraagia,
  • suurenenud veritsevad igemed
  • pikaajalised hemorraagiad, mis tekivad ka pärast väiksemaid vigastusi,
  • verevalumid pärast väikest traumat,
  • suurte hematoomide moodustumine koos kergete verevalumitega,
  • nahal esinevad väikesed korduvad verejooksud, mis esinevad lööbe kujul või võivad sulanduda suurte laikude hulka,
  • raske menstruatsioon naistel.

Kõik häire sümptomid on väljendatud verejooksu häiretena. Kui trombotsüütide arv on alla normi, ei täida nad enam oma peamist rolli - verehüüvete moodustumist, toimides kahjustatud laevade ummistusena.

Diagnostika

Kui ilmneb üks või mitu kliinilist ilmingut, peate minema võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse, et läbida üldine vereanalüüs.

Proovivedeliku proovide võtmine toimub sõrmest, harvemini on vaja venoosset verd ja tulemuste dekodeerimise eest vastutab hematoloog. Kõige usaldusväärsema teabe saamiseks on soovitatav viia uuring läbi tühja kõhuga ja hommikul.

Sellisest laboratoorsest testist ei piisa, et selgitada välja põhjused, miks veres on vereliistakute madal tase. Et arst saaks kindlaks teha etioloogilise teguri, peavad patsiendid läbima põhjaliku uuringu.

Kõigi jaoks ühine esmane diagnoos hõlmab:

  • anamneesi kogumine ja analüüs - teave raseduse kulgu, halbadest harjumustest sõltuvust ja ravimite võtmist, anomaaliate tekkepõhjuse leidmist,
  • patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus,
  • naha ja silmade seisundi hindamine,
  • patsiendi üksikasjalik uuring - sümptomite intensiivsuse ja nende esimese manifestatsiooni aja välja selgitamiseks.

Täiendavad laboratoorsed testid, instrumentaalsed protseduurid ja erineva profiiliga arstide konsultatsioonid määratakse individuaalselt.

Peamise etioloogilise teguri kõrvaldamise abil saate probleemist täielikult vabaneda. Mõnikord piisab teatud ravimite võtmisest keeldumisest, täielikult halbade harjumuste kaotamisest. Patoloogilise vallandaja neutraliseerimiseks on sageli vaja integreeritud lähenemisviisi.

Vastsündinu veres saate trombotsüüte tõsta järgmiste toimingute abil:

  • doonorpiima, mida antakse kuu aega - pärast seda viiakse emapiim järk-järgult dieeti, jälgides pidevalt laboratoorseid parameetreid,
  • 2 milligrammi prednisooni intravenoosne manustamine 1 kilogrammi kehakaalu kohta - ravikuur on 2 nädalat,
  • doonori trombotsüütide massi vereülekanne,
  • immunoglobuliinide sissetoomine,
  • rutiini ja askorbiinhappe tarbimine.

Ravi vanematel lastel:

  • immunoglobuliini koguses 1500 milligrammi 1 kilogrammi kohta - andke üks kord 2 päeva jooksul,
  • glükokortikosteroidide kasutamine,
  • naatriumetümülaat - 1 ml 1 kord päevas 10 päeva jooksul,
  • kaltsium-pantotenaat,
  • trombokontsentraadi verekomponentide asendusülekanne koos eelneva plasmakiiritusega.

Kui täiskasvanutel on vereliistakute sisaldus veres vähenenud, on raviskeem järgmine:

  • immunoglobuliini süstid
  • glükokortikosteroidide võtmine,
  • trombotsüütide vereülekanne,
  • anti-reesus D-seerumi kasutamine.

Kõigile patsientidele on välja kirjutatud vitamiinide-mineraalide kompleksid, immunomodulaatorid, menüü rikastamine oomega-3 rasvhapetega, füsioteraapia harjutused ja doseeritud füüsilised harjutused.

Trombotsüütide kontsentratsiooni on võimalik kiiresti suurendada rahvapäraste abinõude abil, kuid seda tuleks teha pärast eelnevat konsulteerimist raviarstiga. Kodus valmistatakse meditsiinilisi dekokteile ja infusioone järgmiste komponentide põhjal:

  • nõges
  • seesamiseemned
  • roos puus
  • kummel
  • aroonia,
  • tamme koor.

Võimalikud tüsistused

Kui trombotsüütide arvu vähenemist eiratakse, on soovimatute komplikatsioonide tekkimise tõenäosus suur. Nende hulka kuulub:

  • ulatuslik sisemine verejooks
  • äge peaaju hemorraagia,
  • raske verekaotus
  • insult
  • võrkkesta hemorraagia, mis võib põhjustada nägemise kaotust.

Kõik rikkumised võivad lõppeda surmaga.

Ennetamine ja prognoosimine

Nii et inimesel pole probleeme tõsiasjaga, et vereliistakute sisaldus veres on langetatud, on vaja rangelt järgida mitmeid lihtsaid reegleid. Ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • halbadest harjumustest loobumine,
  • tervislik ja toitev toitumine,
  • immuunsuse pidev tugevdamine,
  • ravimite võtmine ainult vastavalt arsti ettekirjutustele,
  • igapäevase rutiini sujuvamaks muutmine
  • aktiivne eluviis
  • regulaarne tervisekontroll ja täielik vereanalüüs.

Prognoos sõltub täielikult etioloogilisest tegurist. Mis tahes olukorras, kus trombotsüütide arv on langetatud, põhjustab ravi puudumine kas põhihaiguse negatiivseid tagajärgi või tüsistusi.

Trombotsüütide vähese arvu võimalikud põhjused

Erinevat tüüpi trombotsütopeeniat klassifitseeritakse sõltuvalt esinemise põhjusest ja seetõttu eristatakse 5 rühma:

Trombotsütopeenia megakarüotsüütide tootmise puudumise tõttu. See tüüp hõlmab kõiki trombotsütopeeniaid, mis on välja kujunenud megakarüotsüütide, st rakkude, millest moodustuvad trombotsüüdid, halva tootmise tõttu. Seda trombotsütopeenia rühma seostatakse kõigil juhtudel aneemia ja / või leukopeenia, leukotsütoosiga (lümfotsüütide arvu suurenemine).

Kõige levinumad patoloogiad, mis määravad seda tüüpi trombotsütopeenia, on:

  • Luuüdi kasvajad. Nagu äge müeloidne leukeemia, äge lümfoblastiline leukeemia, hulgimüeloom.
  • Ajukasvaja infiltratsioon. Lümfoom ja kartsinoom.
  • Luuüdi aplaasia. Tüvirakkude tootmise katkemine, mis on põhjustatud luuüdi funktsionaalsest ammendumisest. Rikkumine võib mõjutada mitte ainult megakarüotsüüte, vaid ka kõiki teisi rakuliini. Põhjuseks võivad olla kaasasündinud haigused nagu Fanconi aneemia või omandatud viirusnakkused, näiteks mononukleoos, tuulerõuged, punetised, samuti bakteriaalsed või keemiliste mõjurite, näiteks alkoholi või östrogeeni, või füüsikaliste mõjurite, näiteks ioniseeriva kiirguse tagajärjel.

Trombotsütopeenia puudulikkus. Luuüdis toodetakse füsioloogiliselt piisavat arvu megakarüotsüüte, kuid need moodustavad ebapiisava arvu trombotsüüte. Seda iseloomustab megakarüotsüütide normaalne või isegi kõrgenenud tase, trombotsüütide keskmine eluiga on 10 päeva. Selle rühma kõigi trombotsütopeeniaga kaasneb aneemia ja / või leukopeenia.

Need trombotsütopeenia määravad põhjused:

  • B12-vitamiini ja foolhappe puudus. B12-vitamiini ja foolhappe puudus määrab kõrge proliferatsioonikiirusega muudetud koe DNA, näiteks luuüdi, sünteesi.
  • Pärilik trombotsütopeenia. Selle põhjuseks on geneetilised mutatsioonid, mida edastatakse domineerival või retsessiivsel viisil. Esimesel juhul piisab haiguse arenguks ainult ühe muteerunud geeni pärimisest. Teises peate geeni hankima mõlemalt vanemalt. Mitte alati ei esine sünnidefekt esimestest eluaastatest, kuid kindlasti ilmneb see vanusega.

Trombotsüütide kiirenenud hävimisest tingitud trombotsütopeenia. Sel juhul tuvastatakse megakarüotsüütide suurenenud tase, kuid trombotsüütide keskmine eluiga väheneb oluliselt alla füsioloogilise 10 päeva, trombotsüütide asendamine kiireneb, kuid mõnikord jääb see normaalseks või väheneb. Seda tüüpi trombotsütopeenia esineb reeglina ilma muude kliiniliste ilminguteta.

Võimalikud põhjused on järgmised:

  • Immuunne trombotsütopeeniline purpur. Omandatud autoimmuunhaigust iseloomustab trombotsüütide puudus nende hävimise tõttu luuüdis. Põhjus pole teada.
  • Bernard-Soulieri sündroom. Von Willebrandi faktori retseptori häiretega seotud geneetiliste haiguste komplekt. See tegur seondub trombotsüütide membraaniga ja võimaldab neil kinnituda kahjustatud laevade koesse.

Trombotsütopeeniavereliistakute liigsest kasutamisest. Megakarüotsüütide arv on normaalne, trombotsüütide keskmine eluiga on alla kümne päeva või umbes ja kiirenenud trombotsüütide süntees. Sellega kaasneb aneemia, verejooksu peatamise ebanormaalsed füsioloogilised protsessid (hemostaas), neeruprobleemid.

Kõige tavalisemad põhjused on:

  • Trombootiline trombotsütopeeniline purpur. Järsku moodustuvad keha kõigis veresoontes väikesed trombid, mis tarbivad palju trombotsüüte, mis viib nende defitsiidini. Põhjused pole teada.
  • Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon. Tõsine haigus, mille korral veresoontes moodustub suur hulk verehüübeid. Selle põhjuseks on kudede hüübimisfaktori aktiveerimine.
  • Hemoreemiline sündroom. Vere ja neerusid mõjutavate sümptomite kombinatsioon, mida iseloomustab samaaegne hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede liigsest hävimisest tingitud madal hemoglobiinisisaldus), trombotsütopeenia ja äge neerupuudulikkus (neerufunktsiooni kahjustus suurenenud vere uurea ja kreatiniini sisaldusega). Seda võib põhjustada bakteriaalne infektsioon ja teatud tüüpi ravimteraapia, näiteks keemiaravi ja eriti mitomütsiini kasutamine. Seda täheldatakse sageli ka rasedatel, pärast rasedust ja vastsündinutel.

Trombotsütopeenia koos vereliistakute hõivamisega vereringest. Seda iseloomustab megakarüotsüütide normaalne tase või suurenenud keskmine trombotsüütide eluiga, normaalne asendusmäär. Selle klassi trombotsütopeenia korral tuvastatakse samaaegselt aneemia, hemostaaside probleemid, neerupuudulikkus ja neuroloogilised probleemid.

Kõige tavalisemad põhjused on:

  • Splenomegaalia. Põrna suurenemine mitmesuguste haiguste tagajärjel. Suurenemine põhjustab vereliistakute imendumist vereringest. Splenomegaalia põhjuseid on palju: infektsioonid (hepatiit, mononukleoos, brutselloos, tuberkuloos, süüfilis, malaaria jne), aneemia (talasseemia, sirprakuline aneemia jne), akumuleerumishaigused (haiguste komplekt, mida iseloomustab ainevahetussaaduste kuhjumine rakkudesse), vähk veri (lümfoom, leukeemia jne) ja mitmed muud põhjused.

Trombotsütopeenia sümptomid

Sageli esineb haigus kergel või mõõdukal kujul või täiesti asümptomaatiliselt. Kui sümptomid on olemas, võib need kokku võtta järgmiselt:

  • Lilla. Erineva suurusega sinabaari värvi plekid, mis on juhuslikult hajutatud nahale. Suurus, nagu ma ütlesin, on varieeruv, kuid rohkem kui 3 mm, vastasel juhul võib neid nimetada petehiateks.
  • Ninast veri.
  • Hematoomid.
  • Verejooks. Neid saab lokaliseerida erinevates kehaosades: igemetes, kuseteedes, seedetraktis. Ajuverejooksu võib õnneks täheldada väga harva.
  • Eksudatsioon liigestes.

Mida teha, kui teie trombotsüütide arv on madal

Kõigil ebanormaalse veritsuse ja verevalumitega patsientidel analüüsib ta trombotsüütide arvu ja üldist vereanalüüsi.

Sageli tuvastatakse trombotsütopeenia sümptomite puudumisel juhuslikult, tehes vereanalüüse muudel põhjustel. Kuna, nagu nägime, võib trombotsütopeenia olla paljude haiguste tagajärg, on vaja täpset diagnoosi, mis on oluline järgneva õige ravi korral.

Kuidas diagnoositakse trombotsütopeeniat?

Mõned sümptomid võivad aidata. määrake trombotsütopeenia põhjusnäiteks kõrgendatud temperatuur näitab nakkuslikku etioloogiat, põrna suuruse suurenemine näitab splenomegaaliast tingitud trombotsütopeeniat, uurea ja kreatiniini sisaldus uriinis näitab neerufunktsiooni langust, kuid igal juhul on lisaks eelnimetatud vereanalüüsile sageli vaja ka õigesti diagnoosida lisaeksamid, näiteks:

  • Täielik vereanalüüs. Eelkõige üldine vereanalüüs koos leukotsüütide, punaste vereliblede ja trombotsüütide sisalduse hindamisega, määratlused: MCV (erütrotsüütide maht 9), MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus), MCHC (hemoglobiini keskmine kontsentratsioon punastes verelibledes), RDW (punaste vereliblede ühtlus).
  • Luuüdi biopsia / luuüdi aspiratsiooni uuring. Õhukese harjast võetakse õhukese nõela ja süstla abil luuüdi proov. Osa saadud proovist kasutatakse mikroskoobi all uurimiseks rakkude oleku määramiseks. Ülejäänud proovi saab testida viirusnakkuste suhtes, kromosoomitesti jne.
  • Põrna ultraheli.
  • Õige diagnoosi jaoks on äärmiselt oluline patsiendi haigusloo või perekonna ajaloo uurimine.

Trombotsütopeenia ravi

Haiguse parim ja lõplik ravi on selle põhjuse väljaselgitamine. Arvestades suurt arvu haigusi, mis võivad põhjustada, ei ole kõigi võimalike raviviiside loetelu mõeldav. Ravimitest kasutatakse tavaliselt kortisooni ja immunosupressante. Kui madala trombotsüütide määramise patoloogiat pole võimalik täielikult likvideerida, siis hoiavad nad seda lihtsalt kontrolli all ja kontrollivad sümptomeid.

Tugeva verejooksu korral on võimalik trombotsüütide kontsentraadi lisamine.

Juhtudel, kui vereanalüüs näitab trombotsüütide arvu vähem kui 10 000 rakku vere milliliitri kohta, on vajalik viivitamatu vereülekanne.

Splenomegaalia korral võib olla vajalik kirurgiline splenektoomia, see tähendab elundi eemaldamine.

Madal trombotsüütide arv raseduse ajal

On olemas raseduse tüüpiline trombotsütopeeniaraseduse toksikoosi või preeklampsiaga (kõrge vererõhk, vedelikupeetus ja turse, valk uriinis), mida nimetatakse HELLP sündroom (H = hemolüüs, E = kõrgenenud, L = maksaensüümid, L = madal, P = trombotsüüdid). Mõnel juhul tekitab HELLP-i sündroom koos preeklampsiaga selliseid probleeme, et rase naine vajab haiglaravi.

Trombotsütopeenia all kannatava raseda naise puhul on vajalik seisundi hindamine hematoloogi, günekoloogi ja võimalusel immunoloogi meeskonna poolt. Juhul, kui ema trombotsüütide arv on alla 50 000 raku milliliitri vere kohta, on vajalik keisrilõige, mis hoiab ära igasuguse verejooksu riski.

Madal trombotsüütide arv ja toitumine

Madala trombotsüütide arvu kompenseerivat dieeti on võimatu koostada, kuna on võimatu arvesse võtta kõiki trombotsütopeenia paljusid põhjuseid, millest mõned pole toitumisega kuidagi seotud.

Kuid nagu peaaegu kõigi vereanalüüside ebaharilike tulemuste korral, on patsient huvitatud sellest, mida on parem süüa ja milliseid toite valida. Sel juhul saate anda ainult üldist nõu - järgida tasakaalustatud toitumist, milles eelistatakse keerulisi suhkruid (teravili), kaunvilju, tailiha, kala, taimseid rasvu, polüküllastumata rasvhappeid (oliiviõli). Muidugi on vaja piirata alkoholi ja joovastavate ainete, näiteks kohvi või tee, tarbimist.

Pin
Send
Share
Send
Send